“搭帮政策好，看病花钱越来越少。”华容县插旗镇建档立卡贫困户张禹辉感激道：“我今年住院花了6000多元，自己出了不到800元，多亏了党和政府的好政策啊！”截止2017年底，华容县可享受政策的贫困人口达25824人，其中，因病致贫18028人，占贫困户的69.81%。为做到贫困户病有所医、病有所保，华容县把实施健康脱贫工程列为十四大扶贫工程之一，统筹整合卫生资源，建立政府主导、部门联动、社会参与的机制，聚焦“保、治、防、提”齐发力，让所有贫困对象都能像张禹辉一样获得精准救助。

“保”——整合多方资源，构建病有所医“保障网”。

华容县通过整合城乡居民医保，对其中建档立卡农村贫困人口合作医疗参保个缴费用给予50%的财政补贴，给予特困人口全额补贴，确保了贫困人口医疗保险覆盖率100%。同时协调卫计、人社、财政、民政、慈善总会以及特惠保平台等各方资源，统筹建立基本医保、大病保险、医疗救助和扶贫特惠保等其它职能部门兜底的“四位一体”保障体系，并以落实“一减免、一兜底、两补贴、两降低、三提高”政策为切入口，进一步推行精准政策，实施靶向扶贫，降低住院起付线，贫困人口在乡镇卫生院住院起付线降低至100元，县级医院住院降低至300元，对农村贫困人口患有精神疾病的个人自付费用（含生活费用）由财政予以兜底保障，对农村贫困残疾人实施免费精准康复救治，所有贫困患者出院仅需支付10-15%的个人自付费用，切实做到了让贫困群众“看得起病”。

针对“因病致贫，因病返贫”的贫困人口大病患者，华容县还出台实施大病专项救治方案，明确2018年12月前，对核准的消化道肿瘤、终末期肾病、儿童白血病和儿童先天性心脏病等4类9种疾病进行分类集中救治，特别是对罹患9种大病的农村贫困人口，其实际医疗费用经由基本医疗保险等各类保险以及医疗救助基金等渠道支付后，个人自付部分由定点医院给予50%的减免，对于支付仍有困难的贫困患者，县财政和县慈善总会将视情况对其自付医药费用和住院陪护及相关生活费用给予减轻或免除。此外，对患重性精神病、尘肺病、肺结核病、艾滋病和晚期血吸虫病的贫困人口还全面开展救治工作，2017年共救治精神病患者391人、艾滋病126人、尘肺病11人、肺结核病66人，晚血病人23人，极大减轻了贫困群众的看病负担。

“治”——结算通道“一站式”，织密贫有所医“惠民网”。

华容县出台并实施了《华容县健康扶贫工程实施方案（2017-2020年）》，自2017年1月1日起，华容县在岳阳市率先启动打通“一站式”结算通道，在医保信息系统精准识别贫困人口，将确认的建档立卡贫困人口导入城乡居民基本医疗保险信息系统，进行比对，精准识别；贫困人口在定点医疗机构住院享受“先诊疗后付费”服务，无需交纳住院押金，直接住院治疗。各医疗机构还建立贫困患者“就医绿色通道”，患者出院时，只需支付医疗保险、大病保险和医疗救助按规定报销数额后的自付医疗费用，即可办理出院手续。报销费用由各医保经办机构与定点医疗机构按规定结算。为此，华容县严格实施资金预拨制度，财政、民政、人民医院、慈善总会均实行了资金预拨共计400万元，人社部门专项预拨资金1000万元，共计1400万元，用于各医疗机构“一站式”结算，切实减轻了全县医疗机构垫资压力。梅田湖镇友谊村贫困户严若斌患有较严重的皮肤炎症，通过“先诊疗后付费”惠民政策，在县人民医院住了八天院，只花了193元钱。

同时，华容县还稳步推进县乡医联体建设，逐步建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动“一人一方”的分类分级诊疗制度，加速优化县、乡、村三级医疗卫生服务体系布局，努力为贫困群众提供方便快捷的优质服务，着力解决贫困群众治病难问题，切实构建了“小病不出乡、大病不出县”的就医格局。

“防”——加强疾病防控，把好农村贫困人口“健康关”。

把好健康体检关。华容县把好健康关口，从源头上预防控制疾病，全年全额预算健康体检费200万元，对全县18028名建档立卡贫困对象开展免费体检，通过“早发现、早诊断、早治疗”，做到“未病先防、小病先治”，并确保大病、重病和慢病对象得到分类施治。同时，由各卫生系统部门单位和医院组成的义诊队，相继走入全县28个贫困村，送“医”上门。插旗镇同福村贫困户陈和香表示，自己平时要照顾脑瘫的儿子，料理家务，根本没机会出门花钱体检，现在义诊队上门体检、送药，让她感到很暖心！把好家庭医生签约关。华容县还组织对贫困家庭进行家庭医生签约，为每位贫困人口配置一名家庭签约医生，提供公共卫生、慢病管理、健康咨询和中医干预等综合服务，并针对贫困家庭慢性病患者，制定提供个性化的诊疗方案和健康管理方案，实施动态管理。目前，全县建档立卡贫困人口高血压、糖尿病、重症精神以及结核病患者共计2507人，在管2507人，管理率达100%。把好妇幼健康关。华容县还加强贫困人口妇幼健康工作，全面实施免费婚前医学检查、新生儿疾病筛查、妇女“两癌”免费筛查、贫困地区儿童营养改善等重大公共卫生项目。实现国家免费孕前优生健康检查、农村孕产妇住院分娩补助、育龄妇女免费发放叶酸项目全覆盖。把好卫生宣传关。深入开展爱国卫生运动，改善贫困群众人民环境。充分利用各种媒介广泛宣传健康扶贫惠民政策。定期为贫困群众发放健教宣传资料，并开展有针对性的个体化健康教育和健康技能培训，努力提高贫困群众健康素养。

“提”——增设自选动作，做好健康脱贫“加减法”。

做好医疗惠民工作“加法”，因病致贫户“减法”。华容县启动实施“健康扶贫冬季暖心服务工程”，计划从2017年12月至2018年3月间，抓住农闲和外出务工人员元旦、春节集中返乡的有利时机，结合“三下乡”、计生奖扶工作以及“三个一批”等健康扶贫重点工作，组织动员县、乡、村三级医疗服务人员，走村入户，以因病致贫、返贫家庭和患有大病、慢病贫困人口为重点，逐户、逐人宣传贯彻健康扶贫政策，开展分类救治，切实打通政策落实“最后一公里”。活动还组织由乡镇卫生院医生、村医、计生专干等基层卫生计生人员组成的基层健康扶贫工作队，为符合条件的农村贫困人口开展健康体检，进一步核准贫困人口患病情况。建立健全和及时更新贫困人口健康档案，加强健康扶贫信息动态管理。落实基本公共卫生服务全覆盖，有针对性的开展健康教育和健康促进。做好高血压、糖尿病、结核病、重性精神病的规范管理，推进家庭医生签约服务覆盖所有农村贫困人口。针对患有大病贫困人口提供政策咨询和就医指导，做好与定点医院的联系、对接，开展大病集中救治行动，并提供救治后的康复和健康管理。同时，还将继续开展下乡巡回义诊活动，做到全县28个贫困村义诊服务全覆盖，让贫困群众切切实实过一个“暖心的冬天”。

实现贫困群众病有所医、病有所保。2017年，华容县建档立卡贫困人口住院6561人次，共支付综合医疗保障待遇3392.85万元，其中：基本医保支付2444.81万元，大病保险支付5487.05元，医疗救助支付485.12万元，政策兜底支付462.38万元。同时，扶贫特惠保累计受惠人数达50多人、76.2万元，贫困人口家庭医生累计签约6104人，实施9种大病专项救治，完成大病专项救治357例。自实施健康扶贫工程以来，华容县始终按照中央、省、市统一部署和要求，紧紧围绕脱贫攻坚重点难点，紧盯“病根”，对症下药去“贫根”，重振了贫困群众的“精、气、神”。(蔡建业  施恩)