团政办发〔2021〕13号

团洲乡人民政府办公室

关于印发《团洲乡2021年度重点人群免费健康体检工作实施方案》的通知

各村（居）委员会，相关部门单位：

现将《团洲乡2021年度重点人群免费健康体检工作实施方案》印发给你们，请结合实际，认真抓好落实。                                              

                         团洲乡人民政府办公室

                            2021年3月26日

团洲乡2021年重点人群免费健康体检

工作实施方案

根据《国家基本公共卫生服务规范(第三版）》要求， 2021年度继续对全乡所有65岁及以上老年人，高血压、糖尿病、精神病患者，建档立卡贫困人口、符合上述条件的居民开展免费健康体检工作。为确保完成该项任务，特制定本实施方案。

一、工作目标

通过开展健康体检，掌握重点人群健康状况及影响的主要危险因素，逐步为重点人群建立个人健康档案，实施重点人群健康管理，做到无病早预防，有病早发现、早干预、早治疗，提高健康水平，改善生活质量。

二、组织领导

成立团洲乡2021年度重点人群免费健康体检工作领导小组，由书记卢进文任组长，人大副主席沈毅任副组长，罗敏、各村（社区）支部书记及乡村医生为成员，负责全乡重点人群健康体检工作的领导、组织、协调工作。团洲乡卫生院成立居民免费健康体检办公室及技术领导小组，辖区内村（社区）卫生室和村居委会工作人员全面协助参与本次体检工作。

三、工作内容

（一）体检对象

65岁及以上老年人，高血压、糖尿病、精神病患者，建档立卡贫困人口、符合上述条件的居民开展免费健康体检工作。

（二）体检机构及场所

以村（社区）为单位，对所属辖区重点人群进行健康体检，健康体检以村（社区）为单位集中体检为主，卫生院开设常年免费体检门诊。对行动不便的居民，实行预约上门服务。

（三）工作流程

健康体检以预约集中体检为主，体检方式由卫生院组织人员、医疗仪器到各村（社区）实施，具体场地由各村（社区）进行安排，方便居民参加此次体检活动，对行动不便的居民，可以预约上门服务。该工作主要有宣传发动、登记摸底、健康体检、建立档案、信息录入和反馈等流程。

1.生活方式和健康状况评估。通过问诊重点人群健康状态自评了解其基本健康状况、体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状、既往所患疾病、治疗及目前用药和生活自理能力等情况。

2.体格检查。包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、腰围、体重、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。

3.辅助检查。包括血常规、尿常规、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂、心电图检测和B超。

4.健康宣教和指导。告知健康体检结果并进行相应健康指导。

（1）发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病等患者纳入相应的慢性病患者健康管理。

（2）对体检中发现有异常的老年人和重点人群建议定期复查。

（3）进行健康生活方式、防跌倒措施、意外伤害预防和自救等健康指导。

5.中医药服务。由中医专技人员采用问询的方式，并根据体检结果，对参加体检的重点人员进行中医体质辨识和中医保健指导。

四、实施步骤及方法

第一阶段：宣传发动(3月25日一4月10日)

乡政府召开健康体检专题筹备会，制定工作计划，准备相关材料；组织好体检技术人员，做好业务人员培训工作。

第二阶段：实施体检(4月12日一5月12日)

由于时间紧，任务重，此次体检活动，由乡政府组织卫生院的医务人员及医疗仪器到各村（社区）实施，各村（社区）根据实际情况，安排场地，组织体检居民，参加体检活动。相关档案基本信息的填写由各村、社区的医务人员完成。

第三阶段：建档随访

体检的同时，卫生院及时做好体检人员的信息录入更新、统计和归档工作，对体检情况进行分析，做好信息反馈及建立随访制度，为下一步有针对性开展干预措施和健康教育工作奠定基础。

五、工作要求

按分步实施原则，进行登记管理，落实健康危险因素调查和一般体格检查，实行健康监测、管理。确保对象应查尽查，同步完成体检人员的档案录入与更新，65岁及以上老年人、建档立卡贫困人口以及重点人群健康档案建档率达到100％，并进行分类筛查，做好慢性病归档管理记录。

（一）凡参与者需填写居民个人健康档案表、健康体检表。健康体检表的编号为健康档案的居民编码，未建立健康档案的，体检同时建立居民健康档案。

（二）认真做好登记、告知和查体工作。对辖区内65岁及以上的老年人、慢病患者、建档立卡贫困人口积极主动上门进行摸底调查，登记造册，做好居民基本信息的填写。明确告知老人以及重点人群体检时要有人陪护，空腹等注意事项，对长期卧床的老人主动上门做相应的体检。

（三）健康体检结束后，由主检医生进行全面的综合评价，填写健康评估表，反馈体检结果，并有针对性的进行健康教育，出具健康教育处方。对可疑的慢性疾病、传染病、肿瘤等疾病患者，建议复查明确诊断。

（四）明确注意事项。充分尊重受检对象的知情同意权和个人隐私权，体检结果除向受检对象及陪检的直系亲属告知外，决不会随意泄露。

附件：

1、免费健康体检服务包

2、团洲乡2021年重点人群免费健康体检任务及时间安排表

3、团洲乡2021年重点人群免费健康体检流程图

附件1

免费健康体检服务包

1、常规体格体检：体温、脉搏、呼吸、血压、体重、腰围、臀围、皮肤、浅表淋巴洁、心脏、肺部、腹部等常规体检，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行判断。

2、辅助检查：血常规、尿常规、空腹血糖、心电图、肝肾功能和B超。

3.、询问：体育锻炼、饮食、吸烟、饮烟、慢性疾病常见症状和既往所患疾病、住院治疗情况及用药等情况。

4、由主检医师完成健康评价，提出合理化建议并开出健康教育处方。

附件2

团洲乡2021年重点人群免费

健康体检任务及时间安排表

附件3

团洲乡2021年重点人群免费健康

体检流程图