根据国务院《医药卫生体制改革近期重大实施方案(2009-2011)》、《湖南省城乡65岁以上老年人健康体检实施办法（试行）》及县人民政府、县卫生局相关文件精神，我乡从2010年开始，逐步为城乡居民建立统一的居民健康档案。定期为65岁以上老年人、0—3岁儿童、孕妇做健康体检并实施规范管理，为切实抓好城乡居民健康体检工作，特制定本工作方案。

一、工作目标

2011年5月，全面启动我乡65岁以上老年人、0—3岁儿童、孕妇健康体检工作，通过开展健康体检，掌握居民健康状况及影响健康的主要危险因素，逐步建立个人健康档案，实施健康管理，做到无病早预防，有病早发现、早干预、早治疗，提高健康水平，改善生活质量。

二、工作内容

（一）体检对象

 组织65岁以上老年人、0—3岁儿童、孕妇（含居住半年以上的流动人口）开展一次免费健康体检。

（二）体检机构及场所

  以村场为单位，对辖区体检对象进行免费健康体检，健康体检以预约集中体检的形式为主，由卫生院安排具备资历的医务人员和相关的检测设备，由各村场提供场所，选择宽敞、明亮的房间进行。对行动不便的对象实行预约上门服务。

 （三）健康体检项目及流程

  1.宣传。开展多种形式的宣传活动，让群众了解健康体检的惠民政策，积极主动参与。

  2.登记与告知。由新河卫生院及乡村医生会同村场支部书记，对辖区内65岁以上老年人、0—3岁儿童、孕妇进行登记造册，并发放《免费健康检查通知单》和《65岁以上老年人健康检查表》，凭通知单、身份证（户口本）和填好基本内容的健康检查表，按规定时间到相应的地点进行健康检查，乡村医生负责登记和发放表格，填写基本信息栏目及相关内容，完成体检前期准备工作，各村场动员参检对象参加健康检查。

3.健康体检。核对接受检查人员身份后，收取通知单和健康体检表，按要求实施健康体检。

4.建档。结合健康体检结果，按照卫生部《居民健康档案管理服务规范》和《老年人健康管理服务规范》要求建立65岁以上老年人、0—3岁儿童、孕妇的健康档案，并逐步实现信息化管理。

5.反馈。健康体检结束后，由主检医师出具健康检查报告单，反馈体检结果，并进行相应的健康和健康指导。

6.汇总。按照有关要求，将健康检查工作的进度及结果及结果等情况及时上报县卫生局。

（四）体检管理

1.65岁及以上老年人、0—3岁儿童、孕妇凭身份证(户口等)到指定场所进行免费体检，乡卫生院将负责免费为其建立健康档案，并进行规范管理。

2.在体检结束后，分别向居民发放个体健康体检结果与群体健康评价结果，个体健康评价结果于健康检查后两周内反馈。群体健康评价结果每年10月30日前上报县局健康教育所。个体健康评价结果包括体检项目的客观结果，对体检结果的综合评价以及健康指导建议。群体健康评价结果包括辖区老年人总体健康状况分析以及健康指导意见，同时将居民健康体检结果汇总一并上报至县卫生局。

3.健康档案的管理。统一使用县局制定的年度体检表，健康体检资料纳入居民健康档案的管理内容。根据体检分析报告研究制订健康情况重点人群，特殊人群进行跟踪随诊观察治疗，宣传卫生防疫治病知识，并对不良卫生习惯进行干预，各项跟踪随访观察治疗记录定期归入个人健康档案。

三、实施步骤

（一）宣传发动准备阶段（2011年4月10—5月10日）

 组织召开专题动员会。充分利用村场广播会、宣传单和横幅等多种形式向社会各界广泛宣传开展65岁以上老年人、1—3岁儿童以及孕妇健康体检的意义和作用，使这项惠民工程家喻户晓。

1.按照县政府及县局统一部署和工作要求，制订本乡免费体检工作实施方案。

2.由各村场准备6张桌子以及候检椅等。

3.由乡村医生发放体检通知单，各村场开好广播会。

4.由新河乡政府统一组织老年人健康体检骨干人员业务培训。

（二）体检实施阶段（2011年5月15日—6月30日）

由新河卫生院组织对辖区65岁以及以上老年人、0—3岁儿童、孕妇开展健康检查。

（三）总结、汇总阶段（2011年7月1日—8月31日）

新河卫生院将健康体检资料按要求进行整理、归档，并将群体健康评价结果汇总后上报县局。

四．工作要求

（一）加强对健康体检工作的监督与管理，成立华容县新河乡免费健康体检工作领导小组：卢琼任组长，田军义、严利军、虢月香、何德华为副组长，刘立华、石友良、蔡慧莲、陈奇、各村场支部书记、乡村医生为成员。下设领导小组办公室。刘立华兼任办公室主任，办公室设卫生院防保组，领导小组负责对全乡65岁以上老年人、0—3岁儿童、孕妇健康体检工作全程指导。

（二）新河卫生院严格按照县政府和县局的统一部署和工作要求，规范开展健康体检工作，并结合本院的实际情况制订实施方案。在具体操作中对本辖区的应检对象全面摸底造册，合理设计告知程序，合理安排体检流程，优化体检环境，统一体检方法、标准和要求，高效、优质的开展健康体检工作。新河卫生院将组织相关人员对健康检查结果进行审核，出具健康检查评估报告，及时反馈给被体检者，并针对性的进行健康教育。对发现的高危人群、慢性疾病患者，要纳入相应病种的规范管理。对可疑的慢性疾病、传染病、肿瘤等疾病患者，要及时转上级综合或专科医院确诊，并跟踪随访掌握诊断结果，对已出现明显症状的，须及时转上级医院治疗。卫生院按季度汇总上报65岁以上老年居民健康体检结果，及时分析评估辖区老年人群健康状况及影响老年人健康的相关因素，有针对性的制订辖区老年人疾病干预工作方案。

（三）各村场必须按要求认真宣传，开好广播会，让老百姓人人知晓。发动、组织群众以及准备场所。

（四）为65岁以上老年居民、0—3岁儿童、孕妇进行健康体检是落实国家基本公共卫生服务项目，促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要手段。新河乡人民政府将从为民办实事、惠民利民的政治高度，提高认识，加强领导，高质量的完成工作任务。

新河乡人民政府将严格按照工作要求，建立绩效考核制度，并将该项工作列入各村场年度考核内容，进行全面考核。

                   

附件一

65岁以上老年人健康检查服务包

1、常规物理体检：体温、脉搏、呼吸、血压、体重、腰围、臀围、皮肤、淋巴结、心脏、肺部、腹部等检查以及视力、听力和活动能力的一般检查。

2、辅助检查：血常规+空腹血糖（末梢血），尿常规、大便常规+隐血、心电图。

地方财政增加专项经费的可增加血脂、B超、眼底检查、肝肾功能等检查以及认知功能和情感状态的初筛检查。

3、询问：体检锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病、常见症状和既往所患疾病，住院治疗情况状态的初筛检查。

4、由主检医师完成健康评价，提出合理的建议并开出健康教育处方。