中共华容县医疗保障局党组

关于印发《华容县医疗保障局党员干部

“守底线、防风险，以正确方式履职用权”

正、负面清单》的通知

局属各股室（中心）：

根据市、县纪委工作要求，经局党组研究同意，现将《华容县医疗保障局党员干部“守底线、防风险,以正确方式履职用权”正、负面清单》印发给你们，请认真贯彻落实。

中共华容县医疗保障局党组

2024年5月30日

华容县医疗保障局

党员干部“守底线、防风险，以正确方式

履职用权”正、负面清单

一、党员干部“守底线、防风险，以正确方式履职用权”正面清单

1.在政治站位上，要牢固树立“四个意识”，坚定“四个自信”，做到“两个维护”。坚决贯彻落实党中央、省委、市委、县委关于医疗保障工作的方针政策和决策部署，高标准、高质量完成医保重点民生实事工作任务。

2.在理论学习上，要认真学习贯彻落实习近平新时代中国特色社会主义思想，以党的创新理论武装头脑、指导实践。中心组示范带头，学深悟透，提升政治敏锐性和政治判断力。党支部加强党员教育引导，做到学用结合，从准确掌握医保相关政策法规，到熟练经办各项医保业务，持续提升党员干部综合能力和水平。

3.在依法用权上，要坚持公平、公正、公开原则，建立行政权力事项清单，严格落实“三重一大”事项民主决策制度，规范执行基金拨付内审机制、慢性病特门待遇审批、“两定机构”准入抽查机制。严格执行重大事项报告制度。

4.在担当履职上，要树立崇尚实干、大抓落实的鲜明导向，积极研究解决工作中遇到的困难问题，推动各项政策和工作部署的落地实施。树立“创一流”工作目标，争创省级医保服务示范窗口，巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接工作表现突出单位，确保各股室职责范围工作全市考核排名前三名。

5.在安全风险上，要建立健全医疗保障基金安全防控机制，以“时时放心不下”的责任感，定期排查、防范化解医保领域各项风险隐患,构建权力运行内控制度，切实抓好安全稳定工作。

6.在作风操守上，要坚决贯彻落实中央八项规定精神和各项纪律要求，做到学纪、知纪、明纪、守纪，持之以恒执行医保工作人员十二条禁令，坚持廉洁自律、秉持公正，确保待遇审批、费用报销等过程无偏私，查处欺诈骗保行为不徇私，以高度的责任感维护好基金安全。

　　7.在为民服务上，要树牢宗旨意识，坚持便民惠民的服务原则，积极推进医保综窗服务改革，简化优化经办服务流程，做到一次性告知，一站式办理。深化经办服务下沉乡镇，持续开展帮办、代办、上门办等贴心服务，让参保群众及时便利享受医保待遇。

　　8.在接访接待上，要落实首问负责制，礼貌规范接待群众和管理服务对象来访、来电，依法依规认真处理群众和管理服务对象信访和申诉，满足合理诉求，维护合法权益；主动热情、耐心细致接待群众和管理服务对象关于医保政策和业务的咨询，准确解读政策，提供周到服务。

二、党员干部“守底线、防风险，以正确方式履职用权”负面清单

1.不得违反政治纪律和政治规矩，当面一套背后一套，对党不忠诚不老实，甚至搞非组织活动，造谣诬告,搞“七个有之”，破坏政治生态。

2.不得对办事群众态度蛮横、不热心、不细心、不耐心，对符合政策的群众诉求消极应付、推诿扯皮，漠视管理服务对象正当诉求、无视其困难，不作为、慢作为、“庸懒散拖”。

3.不得泄露参保人员个人资料、医保专家库等保密信息，在药品和医用耗材招标采购、医保基金监管稽核等工作中出现跑风漏气行为。

4.不得在医药机构协议签订和考核、医保报销、费用结算、医疗救助和医保基金监管、第三方合作等事项中“索、拿、卡、要”或接受服务对象的礼品礼金、宴请以及旅游、健身、娱乐、度假等活动安排。

5.不得利用职务之便和自身工作影响力，在医保定点、医保报销、费用结算、医疗救助等方面为亲属、身边工作人员和其他特定关系人谋求特殊照顾；或者乱“开口子”，违反不合理医疗费用认定的集体审核制度，扩大医保报销、基金支付范围。

6.不得与医药机构、保险公司、银行等与工作有利害关系的机构、经济实体做幕后交易，获取不正当利益，或者在上述机构、经济实体中兼职取酬、报销应由个人或单位承担的费用等。

7.不得在查处医疗保障领域违法违规行为、信用评价体系和信息披露工作中搞选择性执行，或者替正处于现场检查、行政处罚等过程中的医药机构、药品和医用耗材生产流通企业、保险公司等说情打招呼，影响或干预正常业务的开展。

8.不得违规公款吃喝、干部之间违规相互吃请或者隐形变异违规吃喝，违规收送礼品礼金、假借名义或者以变相形式收送礼品礼金，使用公款安排旅游活动，饮酒后驾驶机动车、酒后上岗，参与打牌赌博及网络赌博活动。