华容县医疗保障局“十四五”规划

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，坚持以人民健康为中心，坚决贯彻落实上级党委政府的决策部署，坚持问题导向，坚持深化改革，坚持精细管理，为建设富美华容现代强县贡献医保力量。

一、完善医疗保险制度，增强医疗保障功能

　　落实基本医疗保险、大病保险、医疗救助等制度，严格执行上级医疗保险待遇清单管理制度，完善医疗救助经办流程，进一步巩固我县医疗保障救助保障能力；扩大参保覆盖面，在现有筹资方式的基础上，创新筹资方式，提供更加便捷有效的医保缴费方式；进一步强化宣传力度，提升全民参保意识，加大困难人群参保资助力度，确保常住人口参保率稳定在95%以上，困难人群参保率100%。

二、深化医保制度改革，促进医保精细化管理

严格执行基本医疗保险药品目录和诊疗服务项目，规范医保总额控制、病种付费、按床日付费等医保付费方式，探索推行 DRG 付费方式改革，落实城乡居民门诊统筹、“两病”用药保障政策，严格执行药品带量采购制度。

三、探索基金监管机制，提高医保行政监管能力

加强监管队伍建设，建立医疗机构医保医师、医保护士信用评价管理机制，引入第三方监管，加强对欺诈骗保行为的打击力度。

四、推进医保服务建设，提升经办服务水平

推行医保一站式服务、一窗口办理、一单制结算制度。进一步完善异地就医直接结算制度。严格执行经办政务服务事项清单，全面实施“好差评”制度，着力实现服务事项“马上办、网上办、就近办、一次办”。

五、巩固医保脱贫成果，实现与乡村振兴战略的有效衔接

继续执行贫困人口参保资助政策，落实贫困人口医疗保障待遇，强化基本医保、大病保险、医疗救助“三重保障”梯次减负作用，持续优化县域内定点医疗机构“一站式”结算服务。

　　　　　　　　　　2021年12月20日