华卫发〔2025〕5号

关于做好巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接防止因病返贫健康帮扶工作的

通      知

局机关相关股室，各医疗卫生单位：

为贯彻落实国家、省、市关于实现巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接相关决策部署，现就进一步做好巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接防止因病返贫健康帮扶工作有关事项通知如下：

一、做好常态监测。各乡镇卫生院要认真收集工作中发现的问题，及时向局乡村振兴办报告，局乡村振兴办分类汇总后向有关部门通报情况，跟踪办理结果，并负责将相关信息反馈至乡镇卫生院。

二、加强信息管理。各乡镇卫生院、行政村卫生室要分别建立监测对象和脱贫户大病、重病以及四类重点慢病台帐，实行动态监管，做到信息真、准、实。乡镇卫生院和村卫生室要为新增监测对象及时提供健康帮扶服务，掌握其医疗综合保障情况并向局乡村振兴办报告。

三、开展健康服务。

1、加强家庭医生签约服务。将县域所有脱贫对象、重点人群、特殊人群纳入家庭医生签约服务范畴，做到健康管理服务到位。

2、加强老年人健康管理。对于脱贫户、监测户中65岁以上的老年人群，可以适当增加相关健康检查项目，体检结果要及时送交本人并上门开展健康指导。乡镇卫生院要积极推进老年友善医疗机构建设，为脱贫户、监测对象提供优质的医疗服务环境。

3、加强孕产妇健康管理服务。对于脱贫户、监测户中的孕产妇，要认真做好分级管理，由乡镇卫生院、村卫生室分类建立档案，定期开展产检服务，要求系统管理率、面访率、随访率均达100%。各助产机构要建立孕产妇住院分娩“绿色通道”，确保孕产妇绝对安全。

4、加强“两病”专病管理。进一步规范“两病”专病治疗措施，要保障好药品，落实好政策，不断健全医疗、医保全链条服务。

5、加强儿童健康管理。对于脱贫户、监测户中的高危儿、营养性疾病儿，要实行专案管理，提出个性化干预措施及营养评价指导意见。要利用省、市民生实事项目实施契机，进一步做好先天性心脏病和耳聋基因相关治疗救助工作，并跟踪开展后续帮扶服务。

6、加强妇女健康服务。要加大对脱贫户、监测户中两癌患者的帮扶力度，协调县妇联开展救助工作。

7、加强大病医疗集中救治。确定县人民医院、县中医医院、县精神病专科医院、县妇幼保健院4家县直医院和21家乡镇卫生院为定点救治医疗机构，各定点救治医疗机构针对33种大病（见附件）开展集中救治服务，并将大病医疗救治信息及时录入信息系统。救治过程中出现危急、疑难病情，及时转诊到上级定点医院。

8、落实先诊疗后付费政策。对三类重点监测对象（含脱贫不稳定户、边缘易致贫户、突发严重困难户）落实县域内定点医疗机构“先诊疗后付费”政策，监测对象入院时，由定点医疗机构进行住院费用评估，对象预缴不高于自付部分的费用，用于出院结算。

华容县卫生健康局

                                 2025年3月10日

附件

33种大病名称

重性精神疾病、晚期血吸虫病、脑卒中、艾滋病(艾滋病机会感染)、慢性阻塞性肺气肿、尘肺、儿童先天性心脏病(房缺、室缺)、儿童白血病(急淋、早幼)、急性心肌梗死、终末期肾病、血友病、地中海贫血、白内障、先天性唇腭裂、食道癌、肺癌、胃癌、肝癌、结肠癌、直肠癌、宫颈癌、乳腺癌、儿童淋巴瘤、肺结核(耐多药肺结核)、尿道下裂、神经母细胞瘤、骨肉瘤、膀胱癌、肾癌、卵巢癌、风湿性心脏病。