华卫函〔2023〕23号

关于下发《华容县水痘减毒活疫苗及流脑疫苗

查漏补种工作实施方案》的通知

各医疗卫生单位：

现将《华容县水痘减毒活疫苗及流脑疫苗查漏补种工作实施方案》下发给你们，请遵照执行。

华容县卫生健康局

2023年5月22日

华容县水痘减毒活疫苗及流脑疫苗查漏补种

工作实施方案

水痘是由水痘带状疱疹病毒引起的急性呼吸道传染病，多见于儿童，容易引起暴发流行。疫苗接种是预防和控制水痘最有效、最经济的手段。

流行性脑脊髓膜炎简称流脑，是由脑膜炎球菌感染引起的化脓性脑膜炎，是一种严重危害儿童健康的急性呼吸道传染病。该病起病急,传染性强,病死率高,部分患者可留下智力障碍、听力损伤等后遗症,给社会和家庭带来沉重负担。

根据湖南省卫健委、省医保局、省中医药管理局联合印发的《关于进一步做好春季多发传染病防控工作的通知（湘卫疾控发[2023]2号），市卫健委、市教体局印发的《关于切实做好全市学校水痘、流脑等传染病防控工作的通知》（岳卫函[2023]38号）以及县卫健局、县教体局关于印发《关于切实做好全县学校水痘、流脑等传染病防控工作的通知》（华卫函[2023]12号）要求，结合我县实际情况，按照“知情、自愿、自费”的原则，决定5－6月份在全县开展水痘减毒活疫苗及流脑疫苗查漏补种工作，为确保接种工作顺利开展，特制定本实施方案。

一、目的和意义

保护广大儿童身体健康，降低水痘和流脑发病率。

二、接种对象

水痘推荐对象：12月龄以上易感者。重点人群为未按接种程序完成水痘疫苗接种的幼儿园及中小学在校学生。

ACYW135群流脑疫苗推荐对象：2周岁以上易感者。重点人群为未按照国家免疫规划疫苗程序完成A群C群流脑多糖疫苗接种的幼儿园及中小学在校学生。

三、免疫程序

（一）水痘疫苗

1.1-12岁儿童常规免疫接种程序：

⑴第1剂：满12月龄，接种第1剂。 

⑵第2剂：满4岁，接种第2剂，与前剂至少间隔3个月。

2.13岁及以上：接种2剂，间隔4-8周（仅适用提供13岁以上接种程序的水痘疫苗）。

（二）ACYW₁₃₅群流脑疫苗

1.第1剂：满3岁，接种第1剂。

2.第2剂：满6岁，接种第2剂，与前剂至少间隔3年。

四、接种方法

1.水痘疫苗

⑴按标示量加入灭菌注射用水，待疫苗溶解并摇匀后使用。

⑵于上臂外侧三角肌下缘附着处皮下注射0.5ml。

2.ACYW₁₃₅群流脑疫苗

⑴按标示量加入所附稀释剂溶解，摇匀后立即使用。

⑵于上臂外侧三角肌下缘附着处皮下注射0.5ml。

五、接种禁忌

（一）水痘疫苗

1.禁用于对本品任一组分（包括新霉素）有过敏反应史的个体。

2.禁用于妊娠期妇女。

3.禁用于患严重疾病（急性或慢性感染）、发热或任何一种晚期免疫病的个体。

4.禁用于免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治疗者。

5.在接种本品后6周内避免使用水杨酸盐。

6.禁用于患脑病、未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者。

7.接种前5个月内或接种3周内给以全血、血浆或免疫球蛋白，可降低本品效果。

（二）ACYW₁₃₅群流脑疫苗

1.禁用于对疫苗的成分过敏者。

2.禁用于有癫痫、惊厥、脑部疾患及过敏史者。

3.禁用于肾脏病、心脏病、活动性结核病及HIV感染者。

4.禁用于急性传染病及发热者。

5.禁用于妊娠期妇女。

六、疑似预防接种异常反应的监测与处理

各预防接种单位发现有疑似预防接种异常反应者应及时进行处理、报告，同时向受种者或其监护人做好沟通解释工作。县疾控中心按照AEFI监测方案要求做好日常监测工作,及时组织“华容县预防接种异常反应调查诊断专家组”做好活动中疑似预防接种异常反应的调查、诊断和处置工作。

为便于疑似预防接种异常反应的区分与处置，建议与免疫规划疫苗分开接种；与另一种未同时接种的减毒活疫苗接种至少间隔1个月。

七、注意事项

1.认真履行告知义务，尊重受种人/监护人的知情同意权，水痘疫苗及ACYW₁₃₅群流脑疫苗属非免疫规划疫苗，必须执行接种前告知原则，严格落实签字后接种制度；      

2.有水痘病史的儿童对水痘有免疫力不需接种，但水痘患病史不是水痘疫苗免疫接种的禁忌症。ACYW₁₃₅群流脑疫苗由于内毒素的叠加，不得与百日咳菌体疫苗和伤寒菌体疫苗同时注射，不能用于已经感染脑膜炎球菌者的治疗，不能保护其它感染原包括B群脑膜炎球菌在内导致的脑脊髓膜炎。

3.严格实施冷链运转，疫苗必须在2-8℃条件下储存、运输，确保疫苗效价；

4.接种人员必须具有预防接种资格，严格按照《预防接种工作规范》要求开展接种工作；

5.接种前应仔细询问受种者的健康状况以及是否有接种禁忌症；

6.疫苗瓶有裂纹、标签不清、疫苗溶解不好或有摇不散的絮状物不得使用，疫苗复溶后应于30分钟内使用；

7.各接种点必须配备有肾上腺素等应急处置药品，接种后留观30分钟，保证接种安全；

8.接种门诊执行扫码接种，对接种证做好记录。

9.与其他疫苗一样，不可能对易感人群提供100%的保护。

八、组织与宣传

1.县疾控中心负责全县预防接种的组织与实施，包括方案的制定、人员培训、技术指导、疫苗采购与供应，疑似预防接种异常反应处理及质量控制。

2.各乡镇卫生院要组织辖区内专业人员培训和辖区内接种对象的接种。在实施接种前，各乡镇要利用张贴宣传标语、村级微信群、家长微信群、短信群发等方式发放接种通知、出动宣传车等多种形式进行大力宣传，让群众知晓接种疫苗的目的、意义，在“知情、自愿、自费”的原则下进行接种。

3.各乡镇卫生院要制定具体实施方案，合理安排接种日期。各乡镇卫生院主动与学校、幼儿园对接，做好工作安排和小程序发放事宜对接，学校组织各校班主任老师对家长及学生做好知情告知。接种门诊从金苗系统导出3-15岁A群C群多糖流脑疫苗（第一剂及第二剂）到期未种名单进行通知接种，在充分知情告知的情况下由监护人选择接种免疫规划类的A群C群多糖流脑还是种类更多的非免疫规划类的ACYW₁₃₅群流脑疫苗。本次活动采取微信小程序预约方式，由班主任老师在班级微信群发布“华容县学生水痘流脑疫苗查漏补种报名”小程序，采取小程序线上告知、预约、交费、统计的方式，同时从金苗系统导出水痘减毒活疫苗、ACYW₁₃₅脑膜炎球菌多糖疫苗（第一剂及第二剂）到期未种名单进行通知接种。接种门诊要合理安排接种服务，精准开展疫苗采购与使用，提升疫苗接种率。县妇幼保健院协助章华镇卫生院开展查询、接种等工作，具体负责桥东片区学校、章华镇卫生院负责桥西片区学校。

九、时间安排

5月30日在全县所有幼儿园、中小学完成预约报名工作，6月30日前完成查漏补种工作，7月20日前将疫苗款转账支付县疾控中心。

附件：1.水痘减毒活疫苗接种告家长书

2.ACYW₁₃₅群脑膜炎球菌多糖疫苗接种告家长书

附件1          

水痘减毒活疫苗接种告家长书

尊敬的各位家长：

水痘和带状疱疹均是由水痘一带状疱疹病毒(简称水痘病毒)引起的两种临床表现不同的疾病。水痘是原发性感染，多发于幼儿园和在校学生，近几年中学生、大学生水痘疫情的发病率呈逐年上升趋势;由于空气飞沫传播，因此很难控制，是目前人类最容易传播的传染病之一。一旦发生水痘，患者必须隔离数日，轻者不能上课，还有可能会留下疤痕,影响容貌美观，从而造成终身遗憾，重者可引起水痘性肺炎、脑炎、中耳炎、肾炎、肝炎、发热性癫痫、紫癜、血小板减少等并发症。水痘痊愈后，部分病毒可长期潜伏于脊神经节内，当年龄增长、机体免疫力下降时被激活，表现为带状疱疹(俗称绕腰龙)，剧烈疼痛难忍。一毒致两病导致水痘病毒对人体的危害大大增加。由于目前尚无针对治疗水痘病毒感染的特效药物和手段，因此最有效、最经济、最理想的方法就是接种水痘疫苗。

建议没有患过水痘的学生均接种水痘减毒活疫苗，1－3岁的学生接种1剂次，4岁以上的学生共需接种2剂次，若小时侯接种过1剂的还需补种1剂。水痘减毒活疫苗属非免疫规划疫苗,须按照知情、自愿、自费的原则接种。接种地点：当地卫生院接种门诊。接种时间：按学校或卫生院通知的时间。接种禁忌症：对该疫苗任何成分（包括新霉素）过敏者；妊娠期妇女；发热者；患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病急性发作期；免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制剂治疗者；患脑病、未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者禁止接种该疫苗。

接种时请监护人同往，并带上儿童预防接种证，如实提供受种者健康状况。接种疫苗后，请在接种现场留下观察30分钟！

附件2

ACYW₁₃₅群脑膜炎球菌多糖疫苗接种告家长书

尊敬的各位家长：

流行性脑脊髓膜炎简称流脑，是由脑膜炎双球菌引起的急性呼吸道传染病，常在冬春季节发病和流行，临床以突起发热、剧烈头痛、呕吐、皮肤粘膜有瘀点、瘀斑及颈强直和败血症的表现为特点。脑膜炎会引起脑部损伤而遗留听力下降或耳聋、智力低下等后遗症。该病病死率高，危险性大，是严重危害儿童健康的传染病。流脑是通过病人或病原携带者打喷嚏、咳嗽等形式，使病菌随飞沫进入其他人呼吸道而感染。婴幼儿、儿童和青少年最容易感染流脑，特别是居住、生活、学习环境拥挤的人群。由于空气飞沫传播，很难控制，因此最有效、最经济、最理想的方法就是接种流脑疫苗。

根据本菌的夹膜多糖抗原的不同，本菌分为A、B、C、D、X、Y、Z、W135、29E、H、I、K和L13个血清群。我国致病的流行性脑脊髓膜炎主要有A、C、Y、W₁₃₅四个血清群，而四个血清群之间无交叉免疫，我县广大儿童普遍易感。建议没有完成A+C群流脑疫苗程序的学生接种ACYW₁₃₅群流脑疫苗，3岁时接种第1剂次，6岁时接种第2剂次。ACYW₁₃₅群流脑疫苗属非免疫规划疫苗,须按照知情、自愿、自费的原则接种。接种地点：当地卫生院接种门诊。接种时间：按学校或卫生院通知的时间。接种禁忌症：对该疫苗任何成分过敏者；妊娠期妇女；发热者；患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病急性发作期；免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制剂治疗者；患脑病、未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者禁止接种该疫苗。

接种时请监护人同往，并带上儿童预防接种证，如实提供受种者健康状况。接种疫苗后，请在接种现场留下观察30分钟！