华卫函〔2022〕50号

关于进一步做好2022年国庆假期前后

医疗机构感染防控工作的通知

各医疗卫生单位：

为进一步做好2022年国庆假期前后医疗机构感染防控工作，确保院感“零”发生，根据省、市相关文件精神，现就相关工作要求通知如下：

一、抓责任落实。各单位要进一步提高政治站位，充分认清当前疫情防控的复杂形势，始终把院感防控作为“头等大事”来抓，坚持“万无一失、一失万无”的底线思维，从严从实从细抓好防控工作落实。各医疗机构主要负责人为院感防控“第一责任人”，要亲自调度，靠前指挥，确保责任压实到位，工作落实到位。分管负责人要每月召开一次专题会议专门研究感染防控工作，持续抓好问题整改，不断完善防控机制。

各单位要建强配齐院感防控队伍。100张以下使用病床配备2名专（兼）职感控人员；100-500张实际使用病床配备不少于4名专职感控人员；500张以上实际使用病床，按照每增加150-200张实际使用病床增配1名专职感控人员；各科室应当至少指定1名医务人员，作为本科室的兼职感控人员。

二、抓重点环节。

1、发挥预检分诊和发热门诊哨点作用

预检分诊严格实行“一扫四查一问一更新”，即扫场所码、查健康码、查行程码、查体温、查是否正确佩戴口罩，问流行病学史（特别是近期是否有涉疫地区旅行史），每日更新中高风险地区提醒。未设发热门诊（诊室）的医疗机构对红黄码就诊人员或具有新冠肺炎相关表现的患者，限制进入、就地管控，立即登记报告，按要求尽快转至设置发热门诊医疗机构，全程严格闭环管理，严格落实首诊负责制，对发热、咳嗽、流涕等“十大症状”患者、购买“四类”药品人员立即登录“湖南省疫情预警快速登记小程序”上报。已设发热门诊的医疗机构对具有新冠肺炎相关症状患者按规定路线引导发热门诊就诊，严格落实就诊患者核酸检测“应检尽检”要求，并做好结果反馈前的留观管理，坚决防止阳性感染者在医疗机构内部的交叉感染或从医疗机构再次流入社会造成疫情传播扩散，确保做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。

2、严格住院患者及陪护探视管理

要加强病区管控，合理确定床位使用比例，科学设置并利用好隔离区域或过渡病房，严控加床、严控陪护、严控病房人群聚集。对新入院患者和陪护人员落实核酸检测“应检尽检”。非急诊新入院患者及其陪护人员应先行核酸检测阴性才允许进入病房，急诊新入院患者及陪护人员应在过渡病房完成核酸检测阴性或完全排除新冠肺炎后才能转人普通病房，病人转出后过渡病房要即时进行清洁消毒。严格陪护及探视管理，非必要不探视、不陪护，确需陪护的，原则一人一陪护并相对固定。患者及陪护人员均不得随意进出病区，外出检查时严格限制行进路线和活动范围，凭证出入病房。住院患者在病情允许的前提下应当佩戴口罩，陪护人员全程佩戴口罩并做好手卫生。门诊和住院病区严格实行健康码、行程码、流行病学史二次排查。所有工作人员、住院患者及陪人健康码、行程码实行一日一查。

3、严格开展核酸检测

采集标本时，要根据不同采集对象设置不同的采样区域，要将发热患者与其他检测人群分区采样，避免交叉感染。采样点应当为独立空间，具备通风条件，内部划分相应的清洁区和污染区，配备手卫生设施或装置。采样点需设立清晰的指引标识，并明确采样流程和注意事项。设立独立的等候区域，尽可能保证人员单向流动，落实“1米线”间隔要求，严控人员密度。对发热患者、新住院患者及陪护人员、医疗机构工作人员严格实行“应检尽检”，按检测要求检测到位。

4、强化感控培训和应急演练

对不同人群、不同岗位采取针对性培训，提升医务人员疫情防控能力和医疗救治水平，提高后勤等各类人员个人防护能力。各医疗机构要组织全体医务人员、行政管理人员及相关后勤保障人员登录“掌上华医”APP培训平台等载体进行学习和自测，持续加强医疗人员培训与考核，确保所有医务人员熟练掌握新冠病毒感染的防控知识与技能，具备排查新冠肺炎疾病的意识和能力，培训覆盖率与考核通过率均要达到100%。同时，要增强预见性和主动性，制定不同情形下的应急预案，例如在发热门诊、普通门急诊以及其他诊疗过程中发现新冠肺炎疑似病例，对发热患者进行流行病学调查及院内排查，对疑似或确诊患者进行院内隔离、转运和终末消毒等。

三、抓关键细节

1、做好环境清洁消毒

要按照《医院空气净化管理规范》要求，加强诊疗环境的通风管理，有条件的可进行空气消毒，严格执行《医疗机构消毒技术规范》，做好医疗器械、器具和物品等的清洁消毒，做到一人一用一消毒；加强对诊疗环境（物体表面、地面等）的消毒管理，对于重点部门高频率接触的物体表面要增加消毒次数。严格患者呼吸道分泌物、排泄物、呕吐物的处理，严格终末消毒。

2、严格执行手卫生

严格执行《医务人员手卫生规范》（WS/T313-2019）,医务人员应当在接触患者前、清洁或无菌操作前、暴露患者血液体液后、接触患者后、接触患者周围环境后5个时刻采取手卫生措施。

3、正确做好个人防护

进一步加强人员防护管理，储备质量优良、数量充足的防护物资。医务人员要根据暴露风险和开展的诊疗操作，正确合理使用医用外科或医用防护口罩、护目镜或防护面屏、手套、隔离衣或防护服等个人防护用品，确保医务人员个人防护到位。

4、规范医用织物和医疗废物管理

   患者使用过的医用织物，洗涤处置执行《医院医用织物洗涤消毒技术规范》（WS/T508-2016）;救治过程中产生的医疗废物，严格执行《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等有关规定。

四、抓督查监管

各医疗卫生机构要建立感染防控巡查整改制度，定期对各科室各部门进行巡查，查找梳理风险隐患，建立问题台账，销项落实整改措施。

1、各医疗机构每周至少开展一次自查自纠，重点部门、重点环节每日进行督导。乡镇卫生院负责辖区内村卫生室督导，卫生计生综合监督执法局负责城区内门诊部、诊所、医务室、非行政村卫生室督导。

2、每半个月开展一次医疗机构互查（互查安排表见附件1，由组长负责安排），督导院感防控措施落实情况，发现问题督促限期整改到位。

3、县院感质控中心针对自查和互查的薄弱环节进行不定期抽查。各医疗卫生机构将自查情况汇总表（见附件2）于每周一和互查情况表（见附件3）于每月1号、16号经单位负责人签字盖章后上报县卫健局院感微信群。医疗机构凡出现内部感染事件的，将对相关责任人严肃追责问责。

联系人：周樱花       电话：0730-4239868  

邮  箱：hryzg2009@163.com

附件：1.华容县医疗机构院感防控互查安排表

    2.华容县医疗机构疫情防控及院感风险自查情况汇总表   

  3.华容县医疗机构疫情防控及院感风险互查情况表

华容县卫生健康局

                                    2022年9月25日

附件1

华容县医疗机构院感防控互查安排表

附件2

华容县医疗机构疫情防控及院感风险自查情况汇总表

医疗机构（盖章）：                     分管负责人签名：

督查人：                              督查日期：